Enfermedad renal terminal

Enfermedades Vómitos, especialmente en la mañana, Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces, Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:somnolencia y confusión, Sensación de malestar general y fatiga, Sed excesiva, problemas para concentrarse o pensar, Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño, Piel anormalmente clara u oscura y cambios en las uñas, Picazón generalizada (prurito), Pérdida de peso involuntaria

Causas

La enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria. Generalmente ocurre cuando la enfermedad renal crónica ha empeorado hasta un punto en el cual la función de los riñones es menos del 10% de lo normal.

La enfermedad renal terminal casi siempre sigue a la enfermedad renal crónica. Una persona puede tener empeoramiento gradual de la función renal durante 10 a 20 años o más antes de progresar a enfermedad renal terminal.

Los pacientes que han alcanzado esta etapa necesitan diálisis o trasplante de riñón.

Las causas más comunes de enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Ver: enfermedad renal crónica para una lista completa de causas.

Síntomas

Los síntomas pueden abarcar:

  • Sensación de malestar general y fatiga
  • Picazón generalizada (prurito)
  • Dolores de cabeza
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Inapetencia
  • Náuseas

Se pueden presentar otros síntomas, como:

  • Piel anormalmente clara u oscura y cambios en las uñas
  • Dolor óseo
  • Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
    • somnolencia y confusión
    • problemas para concentrarse o pensar
    • entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
    • fasciculaciones musculares o calambres
  • Mal aliento
  • Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces
  • Sed excesiva
  • Hipo frecuente
  • Bajo nivel de interés sexual e impotencia
  • Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
  • Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño
  • Hinchazón de pies y manos (edema)
  • Vómitos, especialmente en la mañana

Pruebas y exámenes

La hipertensión arterial casi siempre ocurre durante la enfermedad renal terminal. Una evaluación del cerebro y el sistema nervioso (neurológica) puede mostrar signos de daño nervioso. El médico puede escuchar ruidos pulmonares o cardíacos anormales con un estetoscopio.

Los pacientes con enfermedad renal terminal producen menos orina o la producción de ésta se puede detener.

La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exámenes. Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia éstos y otros exámenes:

  • Potasio
  • Sodio
  • Albúmina
  • Fósforo
  • Calcio
  • Colesterol
  • Magnesio
  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Electrolitos

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes:

  • Eritropoyetina
  • PTH
  • Examen de densidad ósea

Tratamiento

Los únicos tratamientos para la enfermedad renal terminal son la diálisis o el trasplante de riñón.

Usted debe empezar a prepararse para la diálisis antes de que sea absolutamente necesario. La preparación incluye aprender acerca de la diálisis y los tipos de terapias con ésta, al igual que la colocación de un acceso para dicha diálisis.

Ver también:

  • Diálisis
  • Trasplante de riñón

El tratamiento generalmente incluye un IECA, un bloqueador de los receptores de angiotensina u otros medicamentos para la hipertensión arterial.

Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:

  • Consumir una dieta baja en proteínas
  • Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
  • Limitar los líquidos
  • Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrolitos

Ver: dieta y enfermedad renal crónica para mayores detalles.

Otros tratamientos pueden abarcar:

  • Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)
  • Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos
  • Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre

Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueño o el síndrome de la pierna inquieta.

Los pacientes con enfermedad renal crónica deben mantener al día las vacunas importantes, como:

  • Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina)
  • Vacuna contra la hepatitis A
  • Vacuna contra la hepatitis B
  • Vacuna antigripal
  • Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)

Grupos de apoyo

Para buscar recursos adicionales, ver el artículo grupos de apoyo para la enfermedad renal.

Pronóstico

Sin diálisis o un trasplante de riñón, la muerte se presentará por la acumulación de líquidos y productos de desecho en el organismo. Ambos tratamientos pueden tener riesgos y consecuencias graves. El pronóstico es diferente para cada persona.

Posibles complicaciones

  • Anemia
  • Sangrado del estómago o los intestinos
  • Dolor óseo, articular o muscular
  • Disfunción cerebral, confusión y demencia
  • Cambios en los niveles de electrolitos
  • Cambios en el azúcar (glucosa) en la sangre
  • Daño a los nervios de las piernas y los brazos
  • Acumulación de líquido alrededor de los pulmones
  • Complicaciones cardiovasculares

    • Insuficiencia cardíaca congestiva
    • Arteriopatía coronaria
    • Hipertensión arterial
    • Pericarditis
    • Accidente cerebrovascular
  • Hepatitis B, hepatitis C, insuficiencia hepática
  • Hiperparatiroidismo
  • Aumento del riesgo de infecciones
  • Desnutrición
  • Niveles de fósforo que se vuelven demasiado altos
  • Niveles de potasio que se vuelven demasiado altos
  • Convulsiones
  • Resequedad de la piel, picazón o rascado que lleva a infección cutánea
  • Debilitamiento de los huesos, fracturas, trastornos articulares

Prevención

El tratamiento de la enfermedad renal crónica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir.

Nombres alternativos

Insuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropatía terminal